Conozca cómo activar el AUGE/GES y qué enfermedades cubre

El conjunto de enfermedades constituye bajo este plan de cobertura es un conjunto de beneficios garantizados por ley para los afiliados, tanto de Fonasa como de Isapres.

TALCA.- El Plan de Acceso Universal a Garantías Explicitas en Salud (AUGE), también conocido como el Régimen General de Garantías Explícitas en Salud (GES), garantiza por ley el acceso a tratamientos oportunos, de calidad y con protección financiera, en las 80 enfermedades incluidas y con derechos exigibles.

La ley otorga el derecho de acceder al AUGE/GES a cualquier paciente de Fonasa o Isapre que está incluida entre las 80 enfermedades; que cumpla con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras definidas para cada uno de los problemas de salud AUGE/GES; y se atienda en la red de prestadores determinados por Fonasa o la Isapre, que estén debidamente prescritas por un profesional de la salud de dicha red y que estén garantizados dentro de un determinado problema de salud.

Si, en el contexto de una consulta médica o un control de rutina, un médico o profesional sospecha o diagnostica como tal (con evidencia en mano) una patología o problema de salud que forma parte del programa AUGE, debe notificarse de ello por medio de una Constancia de Información al Paciente.

La fecha y hora de notificación ingresadas en este formulario marcan el momento de activación de las garantías y los plazos para la entrega de las atenciones de salud correspondientes.

En caso de una urgencia vital cubierta como patología AUGE/GES, como por ejemplo un ataque cardiaco, debe dirigirse de inmediato al servicio de urgencia más cercano. Si el establecimiento de salud no pertenece a la red del afiliado, los costos de atención no serán cubiertos por el AUGE/GES; para que eso no ocurra, se debe dar aviso de inmediato a Fonasa o Isapre y pedir que se realice el traslado donde corresponda -una vez que el paciente esté estabilizado-.

Si el paciente decide continuar en centro de salud que no pertenece a su red AUGE/GES una vez estabilizado, el costo deberá ser cubierto por la modalidad de libre elección si es de Fonasa o al plan complementario si es de una Isapre.

Las 80 enfermedades que están bajo esta cobertura son las siguientes:

  1. Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5
  2. Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años
  3. Cáncer cérvico-uterino
  4. Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado
  5. Infarto agudo del miocardio
  6. Diabetes Mellitus tipo I
  7. Diabetes Mellitus tipo II
  8. Cáncer de mama en personas de 15 años y más
  9. Disrafias espinales
  10. Tratamiento quirúrgico de escoliosis en personas menores de 25 años
  11. Tratamiento quirúrgico de cataratas
  12. Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa
  13. Fisura Labiopalatina
  14. Cáncer en personas menores de 15 años
  15. Esquizofrenia
  16. Cáncer de testículo en personas de 15 años y más
  17. Linfomas en personas de 15 años y más
  18. Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA
  19. Infección respiratoria aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años
  20. Neumonia adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
  21. Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más
  22. Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años
  23. Salud oral integral para niños y niñas de 6 años
  24. Prevención de parto prematuro
  25. Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso
  26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años
  27. Cáncer gástrico
  28. Cáncer de próstata en personas de 15 años y más
  29. Vicios de refracción en personas de 65 años y más
  30. Estrabismo en personas menores de 9 años
  31. Retinopatía diabética
  32. Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático
  33. Hemofilia
  34. Depresión en personas de 15 años y más
  35. Tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas
  36. Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más
  37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más
  38. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio
  39. Asma bronquial moderada y grave en menores de 15 años
  40. Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido
  41. Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada
  42. Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales
  43. Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más
  44. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar
  45. Leucemia en personas de 15 años y más
  46. Urgencia odontológica ambulatoria
  47. Salud oral integral del adulto de 60 años
  48. Politraumatizado grave
  49. Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave
  50. Trauma ocular grave
  51. Fibrosis quística
  52. Artritis reumatoidea
  53. Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años
  54. Analgesia del parto
  55. Gran quemado
  56. Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
  57. Retinopatía del prematuro
  58. Displasia broncopulmonar del prematuro
  59. Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
  60. Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más
  61. Asma bronquial en personas de 15 años y más
  62. Enfermedad de parkinson
  63. Artritis idiopática juvenil
  64. Prevención secundaria enfermedad renal crónica terminal
  65. Displasia luxante de caderas
  66. Salud oral integral de la embarazada
  67. Esclerosis múltiple remitente recurrente
  68. Hepatitis crónica por virus hepatitis B
  69. Hepatitis C
  70. Cáncer colorectal en personas de 15 años y más
  71. Cáncer de ovario epitelial
  72. Cáncer vesical en personas de 15 años y más
  73. Osteosarcoma en personas de 15 años y más
  74. Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más
  75. Trastorno bipolar en personas de 15 años y más
  76. Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
  77. Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 años
  78. Lupus eritematoso sistémico
  79. Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricuspide en personas de 15 años y más
  80. Tratamiento de erradicación del helicobacter pylori

Para mayor información, puede encontrarla en www.supersalud.gob.cl/difusion/665/w3-propertyvalue-1962.html

COMPARTIR

¡Queremos saber tu opinión!